Αυτισμός - Ρύθμιση Καθισμάτων - Έπιπλα - Πώς να τα κάνετε Καθίστε

  • Να βελτιωθούν οι γνώσεις σχετικά με την κατάλληλη θέση και τοποθέτηση που απαιτούνται για τα παιδιά που χρησιμοποιούν μεθόδους AAC
  • Να βελτιωθεί η γνώση σχετικά με την ανάγκη αξιολόγησης των θέσεων και των θέσεων
  • Να βελτιωθεί η γνώση σχετικά με την αξιολόγηση των θέσεων, της τοποθέτησης και άλλων

Εισαγωγή

Τα παιδιά και οι ενήλικες που έχουν σοβαρές διαταραχές της ομιλίας έχουν συχνά προβλήματα να ελέγχουν τη στάση τους και τα άκρα τους, γεγονός που επηρεάζει την ικανότητά τους να χρησιμοποιούν επαυξητική ή εναλλακτική επικοινωνία. Τόσο οι υποβοηθούμενες όσο και οι μη βοηθητικές προσεγγίσεις AAC απαιτούν επαρκή εξειδικευμένη κίνηση ενός χεριού, ενός ματιού ή άλλων τμημάτων του σώματος που μπορεί να είναι δύσκολο για άτομα με εγκεφαλική παράλυση, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS), τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI) συνθήκες. Ένας παράγοντας που μπορεί να επηρεάσει την απόδοση του κινητήρα είναι η θέση του σώματος. Η θέση μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλες εγγενείς και εξωγενείς πτυχές της επικοινωνίας ενός ατόμου, όπως γνωστικές επιδόσεις, ακοή, όραση, προσοχή, διέγερση και ευκαιρίες αλληλεπίδρασης.

Η επιτυχής χρήση του AAC σχεδόν πάντα εξαρτάται από την ποιότητα της ομαδικής προσέγγισης στην αξιολόγηση και την παρέμβαση. Όταν ένας χρήστης AAC έχει προβλήματα με τον έλεγχο κινητήρα, και ο επαγγελματικός ή φυσιοθεραπευτής μπορεί συχνά να παρέχει πολύτιμες εισροές.

Η συμβολή τους περιλαμβάνει τα εξής:

  • Για να προσδιορίσετε αν ένα άτομο είναι πιθανό να έχει τον έλεγχο κινητήρα απαραίτητο για μη βοηθητικούς τρόπους επικοινωνίας, όπως χειροκίνητα σήματα ή χειρονομίες.
  • Να προσδιορίσετε τοποθεσίες και κινήσεις για τον έλεγχο των συσκευών AAC
  • Καθορίστε τη θέση και τα χαρακτηριστικά των συσκευών θέσης για να προωθήσετε τα βέλτιστα πλεονεκτήματα του νευρομυοσκελετικού συστήματος και τη χρήση των συσκευών.
  • Σχεδιάστε ένα σύστημα AAC που ταιριάζει καλύτερα με τις κινητικές ικανότητες του ατόμου.
  • Σχεδιασμός στρατηγικών για την προώθηση της ανάπτυξης ελέγχου μοτέρ για όλα τα εξαρτήματα ή για το σύστημα AAC.

Καθώς οι επαγγελματίες θεραπευτές και οι φυσιοθεραπευτές συνήθως δεν είναι με άτομα που χρησιμοποιούν AAC καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, άλλα μέλη της ομάδας πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίσουν τα προβλήματα πρόσβασης και AAC όταν αυτά συμβαίνουν.

Υποψηφιότητα για την αξιολόγηση της αξιολόγησης των θέσεων και των θέσεων:

Τα άτομα που χρησιμοποιούν AAC έχουν πολλές διαφορετικές ιατρικές διαγνώσεις. τα περισσότερα από τα οποία προκύπτουν από τη συγγενή ή αποκτώμενη παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος και τις σχετικές σωματικές αναπηρίες. Ο τύπος και η σοβαρότητα των προβλημάτων κινητήρα εξαρτώνται από τη θέση και την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης ή δυσπλασίας.

Τα κύρια συμπτώματα είναι τα εξής:

  • Αλλαγές μυϊκού τόνου: Περιλαμβάνει αυξημένο τόνο που συνήθως παρατηρείται στα άκρα και χαμηλό μυϊκό τόνο στον κορμό. Ο υψηλός μυϊκός τόνος δυσκολεύει την παραγωγή εθελοντικών κινήσεων ως σπαστικότητα και ακαμψία. Προβλήματα που σχετίζονται με τον χαμηλό τόνο των μυών είναι ο ανεπαρκής έλεγχος της στάσης, η ανεπαρκής στατική ισορροπία και η δυσκολία στην εφαρμογή βίας.
  • Μειωμένη ισορροπία
  • Πρωτοπαθής αντανακλαστικά: Τα νεογνά αντανακλαστικά όπως το αντανακλαστικό αναρρόφησης, το αντανακλαστικό πρόσκρουσης, οι αυτόματες αντιδράσεις βαθμίδωσης και το ATNR εξαφανίζονται σε διαφορετικούς χρόνους νηπιακής ηλικίας. Τα αντανακλαστικά που είναι ανθεκτικά και παράγονται εύκολα μετά από συγκεκριμένες ηλικίες ανάπτυξης είναι ένα σημάδι νευρολογικής αναπηρίας.
  • Παραμορφώσεις: Μπορεί να έχει πολλές αιτίες και αυτό οδηγεί σε μια τάση να υιοθετούν συνήθεις στάσεις ενός μέρους του σώματος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αδυναμία να κινηθεί μια άρθρωση μέσω του πλήρους εύρους της κίνησης. Μια παραμόρφωση μπορεί μερικώς ή ολικώς να περιορίσει την κίνηση σε μια συγκεκριμένη κατεύθυνση.
  • Δυσκορμονισμός: Οι βλάβες στα βασικά γάγγλια του εγκεφάλου μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές κινητικότητας, όπως η αθήθος και η δυστονία. Οι διαταραχές της κίνησης χαρακτηρίζονται από εξασθένιση της ορθοστατικής στερεώσεως του κορμού και από την παρουσία ακούσιων κινήσεων κατά την ενεργοποίηση των μυών. Αυτές οι ακούσιες κινήσεις εμφανίζονται κυρίως στο πρόσωπο και τα άκρα.

Η μεταβολή του μυϊκού τόνου και τα πρωτόγονα αντανακλαστικά θεωρούνται ότι είναι νευρομυϊκά προβλήματα και οι παραμορφώσεις και οι συμβατικές αρθρώσεις είναι μυοσκελετικά προβλήματα δευτερογενώς σε νευρομυϊκές διαταραχές.

Η κύρια αιτία των συστολών και των παραμορφώσεων θέσης είναι η ανισορροπία θέσης και μυών. Οι παραμορφώσεις της θέσης εμφανίζονται όταν οι μύες και άλλοι μαλακοί ιστοί γύρω από μια άρθρωση γίνονται σφιγμένοι λόγω έλλειψης κίνησης των αρθρώσεων. Η ανισορροπία των μυών μπορεί επίσης να συνεισφέρει στις κοινές συμβάσεις και συνήθως συνδυάζεται με τη θέση. Η πρόληψη αυτού είναι μέσω της τοποθέτησης που διατηρεί το σώμα σε ευθυγράμμιση με την έλξη πιο ενεργών μυών.

Καθίσματα και τοποθέτηση

Καθίσματα: Αυτό αναφέρεται σε όλα τα καθίσματα και τα εξαρτήματά τους που βοηθούν τους ανθρώπους να διατηρούν καθιστή θέση. Περιλαμβάνει συνηθισμένα καθίσματα που χρησιμοποιούν καθημερινά οι άνθρωποι, όπως καναπέδες και καθίσματα αυτοκινήτων, καθώς και εξειδικευμένα καθίσματα που έχουν σχεδιαστεί για να βελτιώσουν τη λειτουργία των ατόμων με αναπηρίες, όπως προσαρμοσμένες καρέκλες και καθίσματα αναπηρικών αμαξιδίων.

Το κάθισμα ως φυσική βάση

Με τα σώματά μας βιώνουμε και μαθαίνουμε, επικοινωνούμε και ενεργούμε. Η γλώσσα του σώματος είναι συχνά μια αντανάκλαση της κατάστασης του ατόμου. Οι άνθρωποι που εξαρτώνται από μια αναπηρική καρέκλα μπορούν να θεωρηθούν ως ορθότμηση του σώματος, ή ένα στήριγμα, που δημιουργεί τη φυσική βάση για ένα συνεχώς μεταβαλλόμενο, συνεχώς αυξανόμενο άτομο. Η αναπηρική πολυθρόνα είναι πολύ σημαντική για τη βάση. Η τοποθέτηση καθισμάτων όχι μόνο επιδρά στην φυσική ευεξία αλλά και καθιστά δυνατή τη βέλτιστη λειτουργία του κινητήρα και έτσι προσφέρει περισσότερες ευκαιρίες για επιτυχία στις καθημερινές δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένης της επικοινωνίας με άλλους.

Τοποθέτηση: Αυτό σημαίνει τοποθέτηση και διατήρηση ενός ατόμου που κάθεται, πλάι, στέκεται, επιρρεπής ή άλλες ευθυγραμμίσεις στάσης. Το κάθισμα είναι ένας τύπος συσκευής εντοπισμού θέσης. Οι στάσεις, η πλάγια και η επιρρεπής τοποθέτηση είναι άλλοι τύποι συσκευών εντοπισμού θέσης.

Καλή στάση: Είναι εκείνη στην οποία το βάρος σας είναι ομοιόμορφα κατανεμημένο χωρίς μυϊκή υπερβολική εργασία και που σας επιτρέπει να κάνετε την εργασία που θέλετε με την ελάχιστη κόπωση. Η κλασική όρθια στάση με γοφούς και γόνατα σε ορθή γωνία, επίπεδα πόδια και κορμό είναι περισσότερο ή λιγότερο κάθετη. Οι εναλλακτικές στάσεις, όπως η πρόσθια κλίση, προτείνονται για εργασίες όπως γραφή και μια ελαφρώς κλίση στάση επιθυμείται από πολλούς όταν χαλαρώνετε.

Στόχοι τοποθέτησης:

  • Να βελτιωθεί η λειτουργία, η άνεση, οι ευκαιρίες συμμετοχής σε ποικίλες δραστηριότητες και περιβάλλοντα και η πρόληψη μυοσκελετικών προβλημάτων.
  • Για τη βελτίωση της ευθυγράμμισης της στάσης και της σταθερότητας
  • Για να βελτιώσετε τον έλεγχο του κινητήρα
  • Για να αποτρέψετε ή να ελαχιστοποιήσετε τις συσπάσεις και τις παραμορφώσεις
  • Για τη βελτίωση των αισθητηριακών και σωματικών λειτουργιών
  • Για να βελτιωθεί η προσοχή και η διέγερση.

Βέλτιστη τοποθέτηση και τοποθέτηση

Η λειτουργική καθιστική τοποθέτηση επιδιώκει τα ακόλουθα

  • Σταθερότητα
  • Κινητικότητα
  • Έλεγχος κεφαλής, κορμού και ποδιού
  • Λειτουργία βραχίονα και χεριού
  • Ανεση

Τα βέλτιστα καθίσματα και τοποθέτηση απαιτούν έλεγχο οράσεως και κεφαλής για εξισορρόπηση. Το σώμα προσπαθεί πάντα να διατηρεί το μάτι σε οριζόντια θέση. Τα μάτια αποτελούν σημαντικό μέρος του μηχανισμού ελέγχου για τη διατήρηση της ισορροπίας, διότι παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη θέση του σώματος στο διάστημα. Εάν μετακινήσουμε ή χάσουμε ισορροπία, τα μάτια στέλνουν αυτόματα μηνύματα που ξεκινούν μια απάντηση από ομάδες μυών για να διατηρήσουν ή να επανακτήσουν την ισορροπία. Η κεφαλή και ο λαιμός επηρεάζουν τη διανομή του μυϊκού τόνου σε όλο το σώμα και ως εκ τούτου έχουν ισχυρή επίδραση στη στάση του σώματος και στην κίνηση.

Τύποι επιφανειών καθισμάτων:

  1. Καθίσματα: αυτά τα καθίσματα είναι επίπεδα, πράγμα που σημαίνει ότι υποστηρίζουν μόνο εκείνα τα μέρη του σώματος που προεξέχουν. Τα πλαϊνά καθίσματα είναι κοινά στις αναπηρικές καρέκλες και άλλες προσαρμοσμένες καρέκλες, οπότε η αντικατάσταση είναι συνήθως ένα απαραίτητο πρώτο βήμα για τη βελτίωση της καθολικής θέσης των ατόμων με μέτρια και σοβαρά προβλήματα στάσης.
  2. Συμβατά καθίσματα: Αυτές έχουν καμπύλες επιφάνειες που προσεγγίζουν το σχήμα του σώματος. Αρκετοί κατασκευαστές κατασκευάζουν καθίσματα αναπηρικής καρέκλας με διαμορφωμένο αφρό και άλλα υλικά σε διάφορα μεγέθη. Εξατομικευμένα καθίσματα αφρού μπορούν επίσης να κατασκευαστούν για αναπηρικά αμαξίδια, καροτσάκια, ψηλές καρέκλες και άλλες συσκευές καθισμάτων. Μπορεί να παρέχει επαρκή υποστήριξη σε άτομα που έχουν ήπια έως μέτρια προβλήματα στάσης, συμμετρική στάση και λίγες αν υπάρχουν παραμορφώσεις (Cook and Hussey, 1995). Τα περισσότερα καθίσματα που χρησιμοποιούν καθημερινά άτομα χωρίς αναπηρίες, όπως καθίσματα αυτοκινήτων και καρέκλες γραφείου, έχουν λεπτές επιφάνειες.
  3. Προσαρμοσμένα διαμορφωμένα / διαμορφωμένα καθίσματα: Απαιτείται συνήθως από άτομα με ανεπαρκή ορθοστατικό έλεγχο, ασυμμετρική στάση και / ή σκελετικές παραμορφώσεις. Αυτά τα καθίσματα είναι διαμορφωμένα ή διαμορφωμένα έτσι ώστε να προσαρμόζονται με ακρίβεια στα περιγράμματα του ατόμου. Η στενή επαφή των περιγραμμάτων παρέχει τη μεγαλύτερη δυνατή υποστήριξη και έλεγχο.

Η διαδικασία ανάπτυξης μιας λειτουργικής θέσης καθίσματος μπορεί να χωριστεί σε σταθερά και δυναμικά στοιχεία

  1. Σταθερά στοιχεία: Περιλαμβάνει τη λεκάνη και τους μηρούς, που παρέχουν τη βάση υποστήριξης για λειτουργικές δραστηριότητες
  2. Δυναμικά εξαρτήματα: Περιλαμβάνει τον κορμό, τα πόδια, το κεφάλι, τα χέρια και τα χέρια

Τοποθέτηση των γοφών

Θεωρείται ότι είναι το κλειδί για την καλή καθίσματα. Στην καθιστή θέση, οι γοφοί και η λεκάνη παρέχουν μια κρίσιμη βάση για το υπόλοιπο σώμα (Trefler et al, 1993). Εάν οι γοφοί και η λεκάνη δεν είναι καλά τοποθετημένοι σε μια κατάλληλη θέση, οι στόχοι των βοηθητικών καθισμάτων δεν μπορούν να επιτευχθούν, ανεξάρτητα από την προσαρμογή.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η γωνία κάμψης του ισχίου περίπου 90 μοιρών (ο μηρός σε ορθή γωνία με τον κορμό) παρέχει τη μεγαλύτερη σταθερότητα και προάγει τον καλύτερο εθελοντικό έλεγχο κινητήρα (Bergen κ.ά., 1990, Cook and Hussey, 1995). Η καλή ευθυγράμμιση, με ουδέτερη ή πρόσθια κλίση κλίσης, είναι απαραίτητη για τον βέλτιστο ορθολογισμό και τον έλεγχο των εθελοντικών κινητικών δραστηριοτήτων.

Τοποθέτηση της λεκάνης

Πώς να αξιολογήσετε ;: Πρώτα, βεβαιωθείτε ότι το άτομο είναι όλος πίσω στο κάθισμα και επικεντρώνεται στο κάθισμα (δεν κάθεται προς τη μία ή την άλλη πλευρά). Στερεώστε μπροστά από το άτομο, επεκτείνετε τους αγκώνες σας και βάλτε τους αντίχειρές σας, με τις άκρες των αντίχειρων στραμμένες ο ένας στον άλλο, στις πρόσθιες λαγόνες σπονδυλικές στήλες του ατόμου (ASIS). Εάν οι αντίχειρες είναι σωστά τοποθετημένοι και επίπεδοι, τότε η λεκάνη του ατόμου είναι επίπεδο. Μερικές φορές οι άνθρωποι έχουν παραμορφώσεις που προκαλούν μια πλευρά της λεκάνης να είναι υψηλότερη από την άλλη (Bergen et al, 1990 Cook και Hussey, 1995). Ο κορμός του παιδιού ή του προσώπου θα στραφεί προς τα πλάγια, προκαλώντας κακή ευθυγράμμιση της στάσης και αστάθεια εάν τα καθίσματα δεν τροποποιηθούν για να διορθώσουν την ευλυγισία ή για να υποχωρήσουν μια σταθερή παραμόρφωση.

Τοποθέτηση των μηρών

Οι μηροί παρέχουν σημαντική σταθερότητα στην καθιστή θέση. Εάν είναι κοντά ή ενεργοποιηθούν, η βάση στήριξης θα είναι στενή και ασταθής. Αν οι μηροί είναι υπερβολικά διαχωρισμένοι ή αποκολλημένοι, η λεκάνη και ο κορμός μπορεί να κλίνουν πολύ προς τα εμπρός, καθιστώντας δύσκολη την κάθιση. Η ανισορροπία των μυών ή / και η δυσκαμψία συχνά προκαλούν τραυματισμό των μηρών, ανεξάρτητα από το αν η χαμηλή δραστηριότητα μπορεί να τους προκαλέσει την εμφάνιση. Μερικές φορές το κάθισμα με κοιλιακούς για τους μηρούς είναι το μόνο που χρειάζεται για να διατηρηθεί η καλή ευθυγράμμιση. Εάν ένα άτομο γλιστράει προς τα κάτω, ελέγξτε τη γωνία του ισχίου, την ευθυγράμμιση της πυέλου και τη συγκράτηση της πυέλου.

Αν το άτομο εκτείνει υπερβολικά τους γοφούς ή εάν η ζώνη των 45 βαθμών περιορίζει την επιθυμητή κίνηση της κορμού ή της λεκάνης, τότε μπορεί να είναι πιο κατάλληλη μια ζώνη 90 μοιρών. Συστήματα συγκράτησης των πηνίων: Κάποιο είδος συγκράτησης είναι σχεδόν πάντα απαραίτητο για τη διατήρηση της λεκάνης στη θέση της. Το πιο κοινό σύστημα συγκράτησης είναι μια ζώνη που διασχίζει τη λεκάνη σε γωνία 45 μοιρών

Η τοποθέτηση των γόνατων και των στηριγμάτων

Οι ανεπιτυχείς προσπάθειες να τοποθετηθούν οι γοφοί σε γωνία βαθμού με ουδέτερη ή πρόσθια κλίση κλίσης οδηγούν στην αναγκαιότητα αξιολόγησης των γόνατων και του υποπόδιου. Οι σφίξιμες ή οι συστολές του γόνατος είναι κοινές μεταξύ των ατόμων που χρησιμοποιούν αναπηρικές καρέκλες ως αποτέλεσμα της ανισορροπίας των μυών και / ή δαπανώνται πάρα πολύ χρόνο με το γόνατο να κάμπτεται. Οι μυϊκοί μύες, οι κύριοι καμπτήρες γόνατος που βοηθούν επίσης στην επέκταση των γοφών. Επειδή αυτοί οι μύες διασχίζουν και τις δύο αρθρώσεις, η στενότητα θα προκαλέσει την επέκταση του ισχίου καθώς το γόνατο επεκτείνεται.

Πώς να ελέγξετε τη στεγανότητα; : Καθίστε το άτομο σε ένα παγκάκι ή καρέκλα χωρίς τίποτα κάτω από τα πόδια ή πίσω από τα πόδια. Το να επιτρέπεται στα γόνατα να κάμπτονται πιο συχνά επιτρέπει την καλή τοποθέτηση των ισχίων και της λεκάνης. Τα υποπόδια που είναι πολύ μακριά προς τα εμπρός και οι ιμάντες πίσω από τα πόδια για να κρατήσουν τα πόδια να γλιστρήσουν πίσω από το στήριγμα υποδήματος απαιτούν μεγαλύτερη επέκταση στο γόνατο από ό, τι μπορούν να επιτύχουν πολλοί άνθρωποι χωρίς να χάσουν καλή ευθυγράμμιση ισχίου και πύλης (Hundertmark, 1985).

Το στήριγμα ποδιών πρέπει να είναι σε ύψος που να υποστηρίζει ολόκληρο το πόδι και επιτρέπει στους μηρούς να στηρίζονται πάνω στην επιφάνεια του καθίσματος. Η διόρθωση αυτού δεν απαιτεί εμπειρογνωμοσύνη. Τα υποπόδια που είναι υπερβολικά υψηλά δεν επιτρέπουν στους μηρούς να διευρύνουν τη στήριξη βάσης ή να κατανέμουν την πίεση καθιστή, οδηγώντας σε αστάθεια, δυσφορία και εντοπισμένη πίεση. Εάν είναι πολύ χαμηλή, αυτό δημιουργεί πίεση πίσω από τους μηρούς και συμβάλλει σε αστραγάλες. Ενθαρρύνει το άτομο να γλιστρήσει κάτω στην καρέκλα σε μια προσπάθεια να φτάσει στα υποπόδια.

Τα πόδια πρέπει να είναι επίπεδη στα υποπόδια με τους αστραγάλους σε ουδέτερη θέση (γωνία 90 μοιρών ανάμεσα στο πόδι και το πόδι), αν είναι δυνατόν. Μερικοί άνθρωποι έχουν συμβουλές ποδιών και αστραγάλων που απαιτούν εξειδικευμένα υποπόδια για να ικανοποιήσουν τους περιορισμούς.

Τοποθέτηση του κορμού

Μια ιδανική θέση καθίσματος αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

  • Ένας ορθοστάτης ή ένας εμπρόσθιος κορμός
  • Υποστήριξη για τον κορμό

Στην όρθια και προς τα εμπρός κλίση, η κεφαλή και τα μάτια είναι ικανά να λειτουργούν σωστά για τις δραστηριότητες του ανώτερου σώματος. Η κεντρική βαρύτητα του άνω σώματος πέφτει πάνω ή μπροστά από τα καθισμένα οστά. Αυτό επιτρέπει στους ορθοστατικούς μυς που βρίσκονται πίσω από το κεφάλι και τον κορμό να κρατούν το σώμα ισορροπημένο και όρθιο.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν υποστηρίγματα κορμού που επιτρέπουν την κλίση προς τα εμπρός μόνο εντός ορισμένων ορίων σταθερότητας και αυτά τα όρια μπορούν να αυξηθούν σταδιακά καθώς βελτιώνεται ο ορθολογιστικός έλεγχος.

Στην τοποθέτηση της αναπηρικής πολυθρόνας, η λειτουργία του κορμού μπορεί να βελτιωθεί προσθέτοντας ή τροποποιώντας πρώτα το οπίσθιο (πίσω από το σώμα) στοιχείο του καρέκλα, έπειτα το πλευρικό στοιχείο και τελικά το πρόσθιο (μπροστά από το σώμα) στοιχείο. Όπως και με το κάθισμα, τα κάγκελα μπορούν να είναι επίπεδη, διαμορφωμένα και έθιμα διαμορφωμένα.

Τοποθέτηση του κεφαλιού

Η παρακολούθηση ή η διατήρηση της καλής ευθυγράμμισης των ισχίων, της λεκάνης και του κορμού θα οδηγήσει αυτόματα σε μια λειτουργική, όρθια θέση του κεφαλιού και δεν απαιτεί παρέμβαση. Η κακή τοποθέτηση του σώματος θα οδηγήσει σε κακή τοποθέτηση της κεφαλής.

Τοποθέτηση των όπλων

Η τοποθέτηση των όπλων είναι κρίσιμη, επειδή τα χέρια μπορούν να λειτουργήσουν μόνο όπου τα χέρια τοποθετούνται. Ένας πίνακας ή δίσκος για την υποστήριξη του αντιβραχίου συνήθως προσθέτει σταθερότητα και αυξάνει τον έλεγχο και βελτιώνει τη λειτουργία των χεριών.

Παράγοντες που μειώνουν τη σπαστικότητα και βελτιώνουν τον ορθοστατικό έλεγχο

Οι Nabi, Brubaker, Cosich και Sussman (1983) και Nwaobi (1986) έδειξαν ότι με τις ίδιες κοινές θέσεις (π.χ. 90 μοίρες κάμψης ισχίου και γόνατος), αλλά με διαφορετικό ορθοστατικό χώρο (είτε κεκλιμένο προς τα εμπρός, κλίση προς τα πίσω), η μυϊκή δραστηριότητα στον σπαστικό μυ έχει αλλάξει ως απόκριση στον προσανατολισμό του σώματος στο διάστημα. Αυτές οι μελέτες διαπίστωσαν ότι η μυϊκή δραστηριότητα ήταν η μικρότερη όταν τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση κάθονταν σε όρθια θέση σε σύγκριση με την κλίση

Οι Myhr και Von Wendt (1993) και οι Myhr, Von Wedt, Norrlin και Radell (1995) προσδιόρισαν παράγοντες που μείωσαν τη σπαστικότητα και τον ενισχυμένο ορθοστατικό έλεγχο κατά τη διάρκεια συνεδρίασης σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση. Μελετούσαν τη λειτουργία καθίσματος με τοποθέτηση, με κλίση κλίσης καθίσματος και πλάτης. Διαπίστωσαν ότι η σπαστικότητα μειώθηκε και ο ορθολογιστικός έλεγχος βελτιώθηκε όταν τα παιδιά είχαν τοποθετηθεί σε μία θέση προς τα εμπρός. Μια θέση προς τα εμπρός θα μπορούσε να επιτευχθεί τόσο από μια οριζόντια κατεύθυνση προς τα εμπρός, όσο και από μια κλίση προς τα εμπρός και θα πρέπει να τονιστεί ότι δεν είναι η ίδια η κλίση του καθίσματος, αλλά η πρόσθια θέση του άνω μέρους του σώματος σε σχέση με την άρθρωση του ισχίου. Όταν το κέντρο βάρους κινείται πίσω από την άρθρωση του ισχίου, αυξάνεται η σπαστικότητα και μειώνεται ο ορθολογιστικός έλεγχος.

Αξιολόγηση καθισμάτων

Η πιο συνηθισμένη προσέγγιση όταν προσπαθεί κανείς να βρει τη βέλτιστη θέση για μια επαυξητική συσκευή επικοινωνίας είναι να έχει μια ομάδα εμπειρογνωμόνων να αξιολογήσει τις σωματικές ικανότητες του ατόμου.

Κατά την αξιολόγηση της θέσης και της τοποθέτησης, τα στηρίγματα που χρησιμοποιούνται θα πρέπει να δημιουργούν ευκαιρίες για την παρακολούθηση των ακόλουθων κινητικών δεξιοτήτων:

  • Φτάνοντας προς τα εμπρός και αγγίζοντας ή πιάνοντας και ξανασυναρμολογώντας
  • Κοιτάζοντας από τη μία πλευρά στην άλλη
  • Μεταφορά από το ένα χέρι στο άλλο
  • Δύο χέρια δραστηριότητες.

Αντικειμενικά Μέτρα Αξιολόγησης

Ένας τρόπος βελτίωσης της διαδικασίας αξιολόγησης των θέσεων είναι η χρήση αντικειμενικών μέτρων για τα αποτελέσματα. Η εγκυρότητα και η λειτουργικότητα της διαδικασίας αξιολόγησης μπορεί να αυξηθεί μέσω της εγγραφής βίντεο και, συνεπώς, να αναλυθεί διεξοδικά το παιδί ή το ανώτερο και το κάτω άκρο του ατόμου.

Τρία αντικειμενικά μέτρα είναι τα ακόλουθα:

  • Καθιστική κλίμακα αξιολόγησης
  • Μετρώντας Παθολογικές κινήσεις
  • Βιομηχανική Ανάλυση

Ακόμη και στην έλλειψη έγκυρων αξιόπιστων και εύχρηστων μεθόδων αξιολόγησης των καθισμάτων, υπάρχουν μερικές μέθοδοι όπως η Σειρά Αξιολόγησης Καθίσματος (Myhr and Von Wendt, 1991) και τα Καθιστάμενα Μέσα Ελέγχου Στάσης (Fife et al, 1991). Αυτό σχεδιάστηκε για να χρησιμοποιείται κατά την αξιολόγηση ταινιών βίντεο. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του κεφαλιού, του κορμού και του ποδιού καθώς και για τη λειτουργία του βραχίονα και του χεριού. Αποτελείται από μια κλίμακα από ένα έως τέσσερα, όπου η μία δεν αντιπροσωπεύει έλεγχο ή καμία λειτουργία και τέσσερα ισούται με καλό έλεγχο ή καλή λειτουργία. Κάθε στοιχείο στην κλίμακα έχει έναν περιγραφικό στόχο που αντιστοιχεί στον αριθμό. Σύμφωνα με τους Myhr και von Wendt (1995), αυτή η κλίμακα έχει δείξει υψηλή αξιοπιστία μεταξύ των διαμεσολαβητών και των επιθεωρητών

ΕΛΕΓΧΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΚΑΘΙΣΜΑΤΟΣ

  1. Κανένας: δεν μπορεί να κρατήσει το κεφάλι όρθιο ή χρειάζεται στήριξη λαιμού.
  2. Κακή: κρατάει το κεφάλι όρθιο για λιγότερο από ή ίσο με 2 λεπτά * χάνει εύκολα τον έλεγχο.
  3. Δίκαιη: κρατά το κεφάλι όρθιο αλλά μετατοπίζεται με επιτάχυνση / περιστροφή.
  4. Καλό: κρατά το κεφάλι όρθιο και είναι σε θέση να περιστρέφεται.

ΕΛΕΓΧΟΣ ΚΑΤΩΜΑΤΟΣ

  1. Κανένας: δεν έχει τον έλεγχο του κορμού ή χρειάζεται υποστήριξη πλάτης.
  2. Κακή: κρατά το κορμό όρθιο μόνο όταν στηρίζεται από τους βραχίονες ή το χέρι
  3. Δίκαιη: κρατά το κορμό όρθιο υποστηριζόμενο από ένα αντιβράχιο ή το χέρι, μπορεί να προκύψει κάποιος βαθμός πλευρικής κάμψης.
  4. Καλό: κρατά τον κορμό όρθιο με και χωρίς βραχίονα ή στήριγμα χεριών, με τη λεκάνη να υποστηρίζεται ή να μην υποστηρίζεται.

ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΟΔΙΩΝ

  1. Κανένας: δεν μπορεί να κρατήσει τα πόδια στην κάτω επιφάνεια χωρίς σταθεροποίηση.
  2. Κακή: διατηρεί τα πόδια σε μια υποκείμενη επιφάνεια για λιγότερο από ή ίσο με 2 λεπτά *
  3. Δίκαιη: καλός έλεγχος ενός ποδιού, λιγότερος έλεγχος του άλλου.
  4. Καλό: κρατά πόδια σε μια υποκείμενη επιφάνεια για ολόκληρη την περίοδο.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ARM

  1. Κανένας: δεν μπορεί να ελέγξει τα όπλα κατά βούληση.
  2. Κακή: χρησιμοποιεί όπλα για υποστήριξη, αλλά χάνει εύκολα τον έλεγχο: τεντώνει τους βραχίονες προς αντικείμενα αλλά σε ανεξέλεγκτες κινήσεις.
  3. Δίκαιη: χρησιμοποιεί ένα βραχίονα για υποστήριξη και χρησιμοποιεί άλλα χέρια προς αντικείμενα αντικειμενικά.
  4. Καλό: χρησιμοποιεί ένα ή και τα δύο χέρια για υποστήριξη, τεντώνει βραχίονες προς αντικείμενα σκοπίμως ή χρησιμοποιεί όπλα για λειτουργικές κινήσεις.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΧΕΙΡΙΣΜΟΥ

  1. Κανένας: δεν μπορεί να πιάσει αντικείμενα, χτυπά αντικείμενα με το ένα χέρι.
  2. Κακή: κατανοεί και κρατά αντικείμενα χρησιμοποιώντας μη ελεγχόμενες κινήσεις.
  3. Δίκαιη: καλή λειτουργία στο ένα χέρι, λιγότερο έλεγχο του άλλου
  4. Καλή: καλή λειτουργία και στα δύο χέρια ή ικανή να συλλάβει συνειδητά, να κρατά και να απελευθερώνει αντικείμενα.

** ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗΣ, ΜΕΓΑΛΟ ΔΥΟ MINUTES ΑΠΟ ΠΕΝΤΕ **

Πρόκειται για ένα μετρητικό κριτήριο με 34 κριτήρια, το οποίο σχεδιάστηκε για να μετράει συγκεκριμένες πτυχές της ευθυγράμμισης της στάσης και του λειτουργικού κινήματος, οι οποίες αναμένεται να αλλάξουν ως αποτέλεσμα της προσαρμογής της θέσης των καθισμάτων.

Στο τμήμα ευθυγράμμισης χρησιμοποιούνται γραφικές παραστάσεις και γραπτές περιγραφές στάσεων για τη διευκόλυνση της εκμάθησης και τη διαχείριση του μέτρου. Ορίζουμε τη θέση "90-9090" (όρθια κεφαλή και κορμό με γωνίες ισχίου, γόνατος και αστραγάλου σε ορθή γωνία) ως κανονική ευθυγράμμιση και αυθαίρετα ορίζουν τρεις αυξανόμενες γωνιακές αποκλίσεις από αυτή τη θέση που αντιπροσωπεύουν ήπιο, μέτριο και σοβαρό βαθμό μη φυσιολογικών ευθυγράμμιση για κάθε τμήμα σώματος. Μια κανονική κλίμακα από 0 έως 3 χρησιμοποιείται για να βαθμολογήσει κάθε τμηματική στάση. Μια δεδομένη απόκλιση, είτε προς τα δεξιά είτε προς τα αριστερά, θα λάβει την ίδια βαθμολογία. Η οπτική παρατήρηση και η ψηλάφηση είναι οι μόνες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της ευθυγράμμισης της στάσης.

Κάθε στοιχείο του τμήματος λειτουργιών αποτελείται από τέσσερα επίπεδα, με υψηλότερους βαθμούς που αντιπροσωπεύουν καλύτερη επίδοση (από το μηδέν μέχρι την ολοκλήρωση). Τα αντικείμενα αξιολογούν τον έλεγχο της κεφαλής και του κορμού, φθάνουν, πιάνονται και απελευθερώνουν αντικείμενα, ανοίγουν και κλείνουν ένα βάζο με βιδωτό καπάκι, χειρισμό μικρών αντικειμένων και κινητικότητα (λειτουργία της αναπηρικής πολυθρόνας του παιδιού).

Μια αντικειμενική μέθοδος αξιολόγησης των καθισμάτων είναι η μέτρηση των παθολογικών στιγμών κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης χρονικής περιόδου και η σύγκριση του αριθμού των παθολογικών κινήσεων σε διαφορετικές θέσεις (Myhr and von Wendt, 1990). Αντί να υπολογίζουμε όλες τις πιθανές παθολογικές κινήσεις, μια άλλη επιλογή είναι να υπολογίζουμε τις παθολογικές κινήσεις που συμβαίνουν συχνότερα για ένα συγκεκριμένο άτομο. Παραδείγματα τέτοιων μοτίβων είναι η εκτατική σπαστικότητα των ποδιών, ο ασύμμετρος αντανακλαστικός λαιμός του τοκετού ή οι χειρισμοί των κινήσεων των βραχιόνων με εύκαμπτους αγκώνες και χέρια στους ώμους. Μετά την επιλογή του πιο συνηθισμένου παθολογικού προτύπου, πρέπει να προσδιοριστεί πόσο ισχυρή είναι η απάντηση για να προσδιοριστεί ποσοτικά ως παθολογική κίνηση.

Στη διαδικασία αυτή, η αξιολόγηση ξεκινά με την αξιολόγηση κάθε πελάτη με συστηματικό, τυποποιημένο τρόπο. Πρώτον, το άτομο παρατηρείται στην υπάρχουσα καρέκλα, τον τρόπο με τον οποίο είναι τοποθετημένος όταν έρχεται στο ραντεβού. Το σχέδιο κίνησης, η σταθερότητα και η άνεση παρατηρούνται καθώς και η ευθυγράμμιση του σώματος και η θέση του σώματος του κέντρου βάρους του ατόμου. Πρέπει επίσης να αξιολογηθεί το βάθος του καθίσματος και η πλευρική σταθερότητα.

Δεύτερον, το άτομο αφαιρείται και η ίδια η καρέκλα εξετάζεται και μετράται. Οι γωνίες καθίσματος και πλάτης και η σχέση μεταξύ τους παρατηρούνται.

Τρίτον, το άτομο πρέπει να αξιολογηθεί από την καρέκλα. Πρέπει να αξιολογούνται οι μυοσκελετικές παραμορφώσεις, οι πληγές πίεσης και οποιαδήποτε άλλα φυσικά προβλήματα. Για παράδειγμα, άτομα με συμφορήσεις ισχίου μπορεί να είναι αδύνατο να κάθονται με 90 βαθμούς κάμψης του ισχίου. Αυτά τα φυσικά προβλήματα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την ανάπτυξη συστάσεων για βελτιωμένη τοποθέτηση. Εάν εντοπιστούν τα φυσικά προβλήματα, απαιτούνται παραπομπές σε ειδικούς ορθοπεδικούς πριν πραγματοποιήσετε οποιεσδήποτε αλλαγές στο σύστημα καθισμάτων.

Όταν ολοκληρωθούν αυτές οι τρεις διαδικασίες και συζητηθεί το εύρημα, μπορούν να εφαρμοστούν αλλαγές που θα βελτιώσουν τη θέση. Οι αλλαγές στη θέση πάντα ξεκινούν από τη λεκάνη. Ασφαλίζοντας τη λεκάνη και δημιουργώντας μια σταθερή βάση, ακολουθεί αυτόματα η ευθυγράμμιση του άνω και κάτω σώματος. Είναι σημαντικό να δίνετε προσοχή στην κλίση της επιφάνειας του καθίσματος και πώς επηρεάζει τα μοτίβα κινήσεων και την ισορροπία.

ΠΩΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΟΥΝ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ ΕΙΔΙΚΗΣ ΚΑΘΙΣΜΑΤΟΣ

Κάθισμα

Οριζόντια ή μικρή κλίση προς τα εμπρός προς τα εμπρός για να μειωθεί

να γλιστρήσει.

Τα διαμορφωμένα καθίσματα βοηθούν το κέντρο της λεκάνης.

Περιεχόμενο κάθισμα για να βοηθήσει το κέντρο της λεκάνης.

Πυρήνας ιμάντα

Συνδέεται στην πλάτη και το κάθισμα (τεσσάρων σημείων) έτσι ώστε η λεκάνη να είναι

τραβιέται στο πίσω στήριγμα και αποτρέπεται από

(δέκα Haar 2000).

Περνώντας ή κλίση

(περιοδικός)

Για να βοηθήσετε στη διόρθωση της πυελικής θέσης.

Επιφάνεια εργασίας

Εναλλακτική λύση για το στήθος Hames μόνο για σύντομες περιόδους

(Mulcahy et al., 1998).

Το ύψος δεν θα πρέπει να είναι πολύ υψηλό, διαφορετικά το

Οι ώμοι είναι ακρωτηριασμένοι (Letts 1991).

Κάθισμα

Καταρρέει από την πτυχή των γλουτών (άκρο των γλουτών) για να μειώσει την ολίσθηση και να κρατήσει τα μηριαία οριζόντια. Τα περιγράμματα σχηματίζονται για να κρατούν τα πόδια μακριά.

Πυρήνας ιμάντα

45 μοίρες για να τραβήξετε το μεγαλύτερο τροχαντήρα.

Πίσω

Οσφυϊκή υποστήριξη.

εναλλακτικά, ένα ιερό μαξιλάρι για να κρατήσει τη λεκάνη όρθια (Pountney et al., 2000)

Αφαίρεση ορφές ή pommel

Για να σταθεροποιήσετε τις αρθρώσεις ισχίου και όταν κάθεστε στη βάση.

Γόνατα μπλοκ

Για να σταθεροποιήσετε τα γόνατα σε μια κεκαμμένη θέση και να κρατήσετε τα μηριαία πόδια σε ευθεία γραμμή με αρθρώσεις ισχίων.

Ριπάρες αστραγάλου

Απαραίτητο εάν χρησιμοποιούνται μπλοκ γονάτου

Κορμός:

Σκολίωση ή ασυμμετρία

Χαμηλός μυς

τόνο στο πάνω μέρος

κορμός

Κύσωσης

(η σπονδυλική στήλη είναι λυγισμένη

Έτσι το σώμα έρχεται

Προς τα εμπρός)

Περιστροφή του κορμού

Πίσω

'Τρίγωνο του ελέγχου' που επιτυγχάνεται με τα μαξιλάρια στους γοφούς και ψηλά στον κορμό της ΝΚ στην πλευρά μακριά από την κορυφή και στην κορυφή (ή ακριβώς κάτω από το Rib στο οποίο συνδέεται με τον σπόνσο στην κορυφή της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης: Ten ar Haar 1999).

Μια μικρή τσουγκράνα για την ελάφρυνση της βαρυτικής έλξης στη Σκοτία (Trefler and Taylor 1991).

Πλευρική υποστήριξη

Εάν είναι απαραίτητο για να αποφύγετε την πτώση στη μία πλευρά.

Λουριά στο στήθος

Τα στηρίγματα στη πλάτη πρέπει να είναι ίσια με την κορυφή του ώμου.

Περνώντας ή κλίση

Για την παροχή ξεκούρασης στους μυς του κορμού.

Πίσω

Ανασηκώστε ή κλίνετε ελαφρώς έως ότου η γραμμή όρασης είναι οριζόντια.

Τροχαίες κινήσεις

Καθίσματα και πλάτη

Ελαχιστοποιήστε τα περιγράμματα για όσους έχουν αθέτωση για να το επιτρέψετε

Κίνηση (δέκα Haar 1999).

Λουριά

Οι ιμάντες μηρών μπορεί να είναι κατάλληλοι. βεβαιωθείτε ότι δεν σκάβουν στη βουβωνική χώρα.

Καθίσματα και πλάτη

Παρέχετε τη μέγιστη υποστήριξη, δηλαδή μια καλουπωμένη έδρα (Πάπας 1996).

Ολα

Κάθε χρήστης που τείνει να βράζει ή να μαζεύει θα χρειαστεί ένα σύστημα καθισμάτων

Σχεδιασμένο να αντέχει στην αναμενόμενη κακή χρήση. Μια επιμήκυνση

βάσης, είτε με τροχούς είτε με στατική διάταξη, θα μειώσει τον κίνδυνο ανατροπής.

Τα καθίσματα για όσους τείνουν να αυτοτραυματιστούν πρέπει να είναι προσεκτικά

Αξιολογείται και τροποποιείται για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αυτός.

Εν ολίγοις, η αποκατάσταση ενός παιδιού ή ενός ατόμου με αναπηρία μπορεί να είναι μια ομάδα διεπιστημονική προσέγγιση ή μερικές φορές είναι απαραίτητο για τους επαγγελματίες απουσία φυσιοθεραπευτών να εκτιμήσουν τις κινητικές ικανότητες και την ανάγκη για σωστή τοποθέτηση και τοποθέτηση χρησιμοποιώντας έπιπλα. Βασικές γνώσεις σχετικά με την καλή θέση και τοποθέτηση οδηγούν στην απόφαση σχετικά με την ανάγκη αξιολόγησης των θέσεων και της τοποθέτησης και ως εκ τούτου της γνώσης για το τι πρέπει να αναζητήσουμε. Μια αντικειμενική αξιολόγηση μας βοηθά στην ποσοτική εκτίμηση και δίνει ένα αποτέλεσμα με καλή εγκυρότητα.

Αρχικά δημοσιεύθηκε στη διεύθυνση https://www.mywellnesshub.in στις 6 Ιανουαρίου 2020.